Friday, April 5, 2013

ANATOMI FISIOLOGI TULANG

 Anatomi Fisiologi Tulang, FUNGSI SISTEM RANGKA atau tulang
Terdapat lima fungsi sistem rangka yaitu:

(i) Sokongan
Tulang rangka membentuk kerangka tegar bagi pelekatan tisu-tisu lembut dan organ-organ tubuh.
    Contoh : Otot rangka dilekatkan pada tulang-tulang rangka.
(ii) Perlindungan
Tengkorak, kolum vertebra, sangkar rusuk dan kaviti
    pelvik melingkari dan melindungi organ-organ penting.
    Contoh : Tengkorak melindungi otak


(iii) Pergerakan
Tulang-tulang bertindak sebagai tuas apabila otot-otot
    yang melekat padanya menguncup lalu menghasilkan gerakan berpaksi pada sendi.
    Contoh : Sendi siku – ulna dan humerus
(iv) Pembentukan sel-sel darah
Sum-sum merah tulang orang dewasa menghasilkan selsel darah merah, putih dan platlet. Tulang-tulang yang terlibat adalah sternum, sebahagian daripada pelvis, femur dan humerus.



(v) Penyimpanan mineral
Sebahagian besar dari matriks tulang terdiri daripada kalsium dan fosforus. Mineral ini menjadikan tulang-tulang tegar dan rintang terhadap tekanan.
Mineral-mineral ini boleh dikeluarkan untuk kegunaan bahagian lain tubuh apabila diperlukan.
Contoh: Kekurangan kalsium dalam diet, menyebabkan
    kalsium dikeluarkan untuk kegunaan bahagian tulang
    yang lain seperti untuk penguncupan otot.

RANGKA MANUSIA
Tulang tubuh manusia terdiri atas :
Axial skeleton
    tulang-tulang yang terdapat sepanjang sumbu sentral (central axis) dari tubuh (cranium,tlg belakang, thorax,os hioid ).
Appendicular skeleton
    tulang-tulang yang membentuk anggota badan
  (extremitas atas & bawah , gelang panggul, 3 tlg
   di rongga telinga tengah ).
Axial Skeleton
 KLASIFIKASI TULANG
1. Tulang panjang
Tulang-tulang dalam kumpulan ini secara umumnya lebih panjang, lebar dan berfungsi sebagai tuas. Kebanyakan daripada tulang-tulang panjang adalah tulang-tulang mampat.

Contoh: Tulang  pada tangan (humerus, radius, ulna,
    metakarpal dan falanx) dan kaki (femur, tibia, fibula,
    metatarsal, falanx) .


2. Tulang pendek
Secara umum tulang-tulang pendek berbentuk kubus
    dan didapati di ruang-ruang yang tertutup. Tulang-tulang ini berperanan memindahkan daya. Tulang-tulang ini berongga.

Contoh : Tulang-tulang pergelangan tangan (karpal) dan
    pergelangan kaki (tarsal).


3 Tulang leper/pipih
Tulang-tulang ini berbentuk pipih, tipis dan melengkung. Tulang-tulang ini berfungsi sebagai tempat pelekatan otot-otot dan melindungi organ-organ di bawahnya.
Contoh : Tulang-tulang kranium, iga,sternum,skapula.

4 .Tulang tak sama bentuk / tak beraturan.
Tulang-tulang tak sama bentuk berfungsi sebagai tempat pelekatan otot atau artikulasi.
Contoh : tulang-tulang vertebra (servikel, torasik, lumbal, sakrum dan koksiks) dan tulang telinga tengah (stapes, inkus, maleus).

5. Tulang sesamoid :  os patella  (sendi ).

A. Cranium (Skull)
Terdiri atas :
tulang-tulang cranial (cranial bones) (neuro-cranium) yang melindungi otak  ( ada 8 tulang ).
Tulang-tulang wajah (facial bones) atau (splanchno cranium) tulang-tulang yang membentuk wajah
   ( ada 14 tulang ).

Lobang-lobang yang terdapat pada cranium


Lobang pada Basis Cranial)
 Lateral View

TULANG CRANIAL :
Os.oxypital :  terletak di bag belakang bawah rongga cranium. FOR.MAGNUM berisi medula  oblongata
   medula spinalis.
Os.parietal : terletak diatap & 2 sisi tengkorak. Arteri   
   meningealis medialis ( kerutan terbesar)sering ruptur  pada kasus KLL.
Os.frontal: membentuk dahi & rongga mata atas. FOR.
   SUPRAORBITA dilewati  o/ pemb.darah & saraf supra
   orbita.
Os.temporalis : ada 3 bagian :
     1.Squama terdapt proc.zigomatikus(zigoma ).& mea
        tus akustikus externus.


      2.Mastoid: terdapat proc .mastoideus tempat  me-
             melekatnya otot sternomastoideus.
         3.Petrosum :trdpat alat pendengaran.
Os.ethmoidalis :tlg.ringan, btk. kubus, terletak di atap
   hidung & terjepit di antara rongga mata. Membentuk
   sinus.
Os.sphenoid : berbentuk spt.2 sayap kelelawar  yg direntangkan & terletak di dasar tengkorak. Tempat
    FOR. ROTUNDUM ( n.meningea media ) & FOR. OVALE ( n.mandibularis ).


              
Sutura
Merupakan sendi fibrosa diantara tulang-tulang cranium, yang tidak bisa bergerak
Terdiri dari 4 yang besar :
1. Sutura coronal
     terletak diantara os.frontal dan os.parietal
2. Sutura lambdoid
     terletak antara os.parietal dan os.occipital


3.Sutura sagittalis terletak diantara kedua os.parietal



4.Sutura squamosal terletak diantara os.temporal dan
    os.parietal


B. TULANG WAJAH
 TULANG HIDUNG. ( ada 2. , kanan & kiri ).

 TULANG LAKRIMALIS  ( ada 2, kanan & kiri ).

 TULANG TURBINATUM INFERIOR ( tlg . Kerang hidung bawah ) ada 2.

 
Os. Zygomaticus

2.     Vomer                  
3. Os. Palatinum
4.     Maxilla
5. Mandibulla

RONGGA SINUS ADA 4 MACAM  :

1. SINUS MAXILLARIS.
2. SINUS FRONTALIS.
3. SINUS ETHMOIDALIS.
4. SINUS SPHENOIDALIS.
B.RANGKA DADA
Rangka dada tdd :

      1.Iga/costa  ( tulang & tlg. Rawan ).
      2. Sternum .
      3. Vert. toracalis 1- 12.
Iga : - 12 psg iga yg berfaset dgn. Proc.transversus vt.T.
           - 7 psg iga dpan bersendi dgn sternum( tlg.rawan)
           - iga dpn 7, 8, & 9 menempel tlg.rawan atasnya.
           - iga depan 11 & 12 melayang
           - SIC tempat u/ pungsi pleura.


     

Iga
C. TULANG BELAKANG (KOLMN. VERTR)
Terdiri atas 26 tulang
Masing-masing bersendi dengan tulang diatas dan dibawahnya
Fungsi :
    -     mensupport untuk menegakkan tubuh
    -     menahan beban kepala
    -     membantu mentransfer berat tulang axial     ke extremitas inferior
    -     melindungi medulla spinalis

Regio Columna Vertebralis
Curvatura Spinalis
Columna vertebralis tidak lurus bersifat flexibel, tidak kaku
Dilihat dari lateral mempunyai 4 cekungan (curvatura)
Curvatura ini lebih menyokong berat tubuh dari pada curvatura lurus bila berdiri
Terdiri atas ;cekung anterior dan cekung posterior
Curvutura sudah ada sejak mulai fetus dan berkembang sampai bayi


Distorsi curvatura spinalis disebabkan
Postur yang tidak sesuai
Penyakit
Kelainan kongenital vertebra
Kelemahan dan paralisa otot-otot punggung
Contoh : kyphosis, lordosis, scoliosis


Struktur umum vertebrae
Karakteristik regio-regio vertebra

Sacrum dan Coccygis
Sacrum dan Coccygis

Pergerakan columna vertebralis
Pergerakan satu persatu vertebra sangat terbatas
Columna vertebralis bisa melakukan pergerakan : flexi, extensi, lateral flexi, rotasi

D. GELANG PANGGUL.


Gel.pgl. : penghubung badan & anggota bawah.
Dibentuk  o/ sakrum ,os.coxygeus , & tlg. Coxae ( os ileum ,os.pubis, & os ischii ).   
Simphisis pubis : persendian dpn antara 2 os.pubis.
Pelvis tdd 2 bagian :
          © pelvis mayor ( PAP ) dibentuk oleh promonto-
              rium, garis ileo pectinal & krista iliaka.
          ©pelvis minor (PBP) dibentuk o/ os coxygeus  &
             tuberositas ischii.
° Sendi pelvis ( sendi sakro iliaka).
  Simphisis pubis dibentuk tlg.rawan & kartilagenous.        

E. KERANGKA ANGGOTA ATAS
Gelang bahu dibentuk o/ os.humerus, skapula , & skapula.
Extremitas atas dibentuk o/ os.humerus, ulna, radius,
    tlg.karpalia(8 tlg), tlg.metakarpal (5 tlg), dan phalanx
    (14 tlg ).

CLAVIKULA.
    - ada 2 bag: Extremitas sternal & ext. acromion.
    -fungsi sbgai perlekatan otot dari leher & bahu.
    -kasus trauma,sering patah pda tengah atau ½ tengah.

 SKAPULA :
    - terletak di belakang thorax.
    - rongga glenoid bersendi dengan kepala humerus.
    - processus akromion bersendi dengan clavikua.
 OS HUMERUS :
    - ujung atasleher  anatomik, tuberositas mayor &
      minor, sulkus intertuberkularis (tendon otot biceps),
      & leher chirurgis ( mudah terjadi fraktur ).
    -batangtuberositas  deltoid tempat insertio   otot
      deltoid.
    - ujung bawah trochlea & fossa olekranon bersendi
      dgn.ulna .Kapitulum bersendi dgn.   



 OS ULNA :
    - terletak di medial dari lengan bawah & lebih panjang
      dari os radius.
    - bagian atas  proc.olekranon & proc.koronoideus.
    - batang ulna bag.anterior u/ perlekatan  otot flexor
      & bag. Posterior u/  perlekatan otot extensor.
    - bag. Bawah  processus styloideus.

OS. RADIUS :
    - terletak di lateral dari lengan bawah.
    - tuberositas radii sbgi tempat insertio otot biceps.
    - fraktur Colles adalah garis patah tranversa dari ujung
      bawah.( 2,5 cm ).


TULANG PERGELANGAN TANGAN :
    - 1. Karpal ( tlg.pendek )ada 8 buah :
          Dari proximal : os.naviculare,os.lunatum, os.trique
          trum, & os.phisiformis.
          Dari distal : os.multangulum mayus, os.trikwetrum
          os.kapitatum & os.hamatum.
          Os.naviculare & os. Lunatum bersendi dgn.radius.
          Os.naviculare sering terjadi fraktur.
     -  Metakarpal(tlg.pipa) ada 5 buah :
        Ujung distal (kepala) bersendi  dgn phalanx.
     -  Phalanx. :
         Ujung distal lebih kecil.
F. KERANGKA ANGGOTA BAWAH
1.TULANG PANGGUL ( COXAE ).

   ̊̊ Os.ilium ( tlg.usus).
      - krista iliaka u/ perlekatan otot abdominal & otot
        latisimus dorsi.
      - SIAS u/ perlekatan lig.inguinale.
      - spina iliaka superior posterior & spina iliaka inferior
         posterior  bersendi dengan os.sakrum.
   ̊ Os.pubis (tlg.kemaluan )
      - tdd. satu badan & ramus ascendens serta ramus decen-
         dens.
      - simphisis pubis.         

     ̊Os.Ischii. ( tlg.duduk ).
      - tuberositas ischiadika →posisi terendah saat duduk.
      - spina ischiadika →paling menonjol di bag.posterior.
 
    • Foramen obturatum .
      - dibentuk o/ os.pubis & os.ischium.
      - dilalui o/ saraf & pembuluh darah obturator.
   
    • Acetabulum .
      - dibentuk o/ os.ilium,  os.pubis,  &  os.ischii.
      - bersendi dengan kepala /  caput os. Femoris.


   2. OS.FEMUR.
       - Bersendi pada acetabulum ( bag.atas ) & os.tibia
         serta patela ( bag.bawah ).

        - ujung atas : caput, collum, trochanter mayor & mi-
         nor, linea intertrochanterika.
          Collum femoris sering terjadi  fraktur.
       - batang tubuh→linea aspera u/  perlekatan otot
         adduktor paha.
       - ujung bawah : →bag.posterior( kondilus lat &  med ).
         serta bag.anterior( patela).
       

  3. PATELA.
      - terletak di depan sendi lutut.
      - ujung (apex) menghadap ke inferior.
      - sering terjadi fraktur bintang ( o.k jatuh) &  fr.tran-
        versa ( o.k tertarik o/ otot paha ).
  4. TIBIA .
      - terletak di sebelah medial dari tungkai bawah.
      - ujung atas :
           *kondilus medialis & lateralis.
           *permukaan atas bersendi dengan femur & patela.
           *kondilus lat.bersendi dengan kepala fibula.
              (art.tibiofibuler superior ).

         - batang :
            *krista tibia di bag .anterior.
            *bag.madial terdapat lapisan subcutaneus u/
              kepentingan bonegraft.
         - ujung bawah :
            *maleolus medialis /tibia.
            *membentuk sendi tibiafibuler inferior.

         - Tibia membentuk 3 sendi dengan os.femur, fibula
           dan os.talus.

   

      5. FIBULA.
          -terletak di lateral dari tungkai bawah.
          - maleolus lateralis / fibula.
          - batangnya terbenam dalam otot tungkai.

      6.TULANG TARSAL ( TULANG PANGKAL PAHA)
           -Tarsus ada 7 buah tlg.pendek.
             a. Kalkaneus .
                 - plg.besar & pembentuk tumit.
                 - tendo achilles melekat di kalkaneus.
                 - bagian atasnya bersendi dengan talus &
                    depannya dengan kuboid.
       

              b.Talus (tlg.loncat).
                  - atasnya bersendi dengan maleolus tibia &
                     maleolus fibula.
                  - bawahnya bersendi dengan kalkaneus.
               c.Naviculare.
                  - terletak di sebelah medial kaki.
                  - bersendi dengan talus & 3 tlg.kuneiforme.
               d. Kuneiforme ( 3 tlg ).
                   -bersendi dengan naviculare(posterior) & 3
                    tulang metatarsal.( sebelah medial ).
               e.Kuboid.
                   - terletak di sebelah lateral kaki.
                   - bersendi dgn.kalkaneus (post ) & 2 tulang
                     metatarsal lateralis.


   7  TULANG METATARSAL
       - Jumlah 5 buah tlg.
       - tlg.pipa dgn. 2 ujung & 1 batang.
       - ujung prox.bersendi dgn.tlg.tarsal & ujung distal
         bersendi dengan phalanx pedis.

   8.TULANG PHALANX
      - berjumlah 14 buah .
      - lebih pendek drpd.jari tangan.